小児循環器

心雑音

小児循環器外来を受診されたお子さまには、簡単な問診などに続いて心雑音の有無をチェックします。心臓に何らかの病変があるときは、心臓が収縮もしくは拡張する際に異常な雑音が聞こえたりするからです。もっとも、心雑音を聴取したからと言って、必ずしも治療が必要なわけではありません。当院では、様々な検査を行ってお子さまの心臓の状態を診断いたします。

なお、心雑音は機能性心雑音(無害性心雑音)と病的心雑音の2種類に大別できますが、後者は心臓に何らかの異常があるために生じる雑音です。さらに詳細な検査を行い、心室中隔欠損や肺動脈狭窄、心房中隔欠損、動脈管開存などの病気を確定していきます。病的なものかどうかは聴診だけでも概ねの判別は可能ですが、それに加えて心電図や心エコーなどによる検査を行うことによって、ほぼ確実な診断がつき、以後の方針が立てられます。

後天性心疾患

生まれたときは健康でも、小さい頃に心臓病にかかることもあります。後天性心疾患は、生まれた後にかかる心臓の病気です。全身疾患の徴候の1つとして起こることが多く、成人に起こりやすい狭心症や心筋梗塞といった病気はあまり見られません。川崎病などの冠動脈の病気、心筋症などの心筋の病気、大動脈弁狭窄など心臓弁の病気などがここに含まれます。

このうち川崎病は原因不明の病気のひとつであり、アジア人に多く見られます。冠動脈瘤を発生すると、心筋梗塞のリスクが高まります。川崎病には、日本では年間1万人以上が罹患しており、小学校入学までにおよそ100人に1人が川崎病にかかるとされています。冠動脈に瘤ができるのは、そのうち3～5％です。川崎病にかかった場合には、こういった冠動脈の問題がないかどうかの定期的なフォローが必要となります。

心筋症は、心臓の筋肉に生じる病気であり、呼吸が苦しくなったり、皮膚がむくんできたり、疲れやすくなったりします。心筋が肥大する肥大型心筋症、心室筋が薄くなる拡張型心筋症、心臓の拡張が障害される拘束型心筋症などがここに含まれます。特に拡張型心筋症は1歳未満のお子さまに発症するケースも多いと言われています。心筋症の一部は、遺伝子異常やウイルス感染、免疫反応など原因が明らかになっている疾患群もありますが、多くは依然として原因不明のままです。かつては、不治の病という印象もあった「心筋症」ですが、薬物療法やペースメーカなどの治療法の進歩があり、早期に診断して有効な治療を行うことによって、将来の悪化を防ぐことが出来ます。